L’activité d’infectiologie transversale (IT) occupe une part croissante en maladies infectieuses (MIT), mais sa valorisation reste cependant difficile. Au sein de notre hôpital, une ligne téléphonique est dédiée à cette activité, dans le service de MIT, ouverte tous les jours ouvrables de la semaine. L’équipe d’IT est joignable par tous les médecins de l’hôpital, les établissements extérieurs et les médecins de ville. Au-delà de sa valorisation économique, l’IT nécessite une traçabilité des avis pour le partage des informations entre les différents intervenants. Notre objectif était d’élaborer un formulaire simple, permettant la traçabilité des avis donnés, l’analyse des différents paramètres recueillis et la valorisation de l’activité d’IT.

Nous avons développé un formulaire à partir du logiciel « Voozanoo », spécialisé dans le recueil de données médicales et donc sécurisé. Les données étaient recueillies à partir d’un questionnaire standardisé, composé de 33 items, souvent sous forme de cases à cocher parmi lesquels : provenance de l’appel, caractéristiques du patient, type d’avis, résumé du conseil donné, suivi à 48h. Ce logiciel permettait l’élaboration automatique d’un fichier PDF à transmettre au médecin demandeur résumant l’avis donné. Les données étaient automatiquement exportées sous forme d’un tableau Excel, facilitant leur analyse. Enfin, nous avons procédé à une révision systématique des codages pour chaque avis donné via le programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) pendant une période d’un mois.

Durant la période de mars à août 2016, 1010 avis ont été donnés, soit 15 nouveaux avis par jour en moyenne. Au total, 879 (87 %) des appels provenaient de notre hôpital, 71 (7 %) d’un autre établissement, et 60 (6 %) de médecins de ville. L’âge moyen des patients était de 57 ans, avec un sex-ratio H/F de 1,3. Au total 454 patients (45 %) étaient immunodéprimés dont 55 (12 %) VIH positifs. Les infections les plus fréquentes étaient urinaires (20 %, n=202) et pulmonaires (14 %, n=141). La durée moyenne d’un avis était de 29minutes (IQR [15–30]). Après recodage des dossiers sur un mois (août 2016), sur les 121 avis, 27 avis n’ont pu bénéficier d’une révision, et 94 avis ont été révisés, aboutissant à un changement de GHM (groupe homogène de malades) pour 18 d’entre eux (19 %), représentant un bénéfice global pour le recodage de 56,228€, soit une moyenne de 598 € par avis.

Cet outil simple permet d’obtenir une traçabilité de l’activité transversale en infectiologie, d’analyser facilement les données recueillies via l’extraction automatique des informations, et de valoriser fortement cette activité par le biais du PMSI à raison d’environ 600 euros par dossier révisé.